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教學模型

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  每個學習外科者都必須掌握外科打結這一重要的基本操作技術，學員在正式上崗前通常采用外科教學模型外科打結技能訓練模型進行術前的打結訓練，使得模擬技術改變傳統教學模式。
  打結是外科手術中常用、基本的操作之一，因為止血與縫合都需要進行結扎，而正確的結扎又有賴于手術者掌握打結方法的熟練程度。打結的質量與速度不僅影響手術時間的長短，更重要的是影響手術的質量與病人生命的預后。

  一、外科打結技能訓練模型，外科打結的種類：
    1、方結：也稱平結，是外科手術的基本線結，為常用，它由兩個方向相反的單結組成(即第二個單結與個單結方向相反，多用于結扎較小的血管和各種縫合時的結扎。
    2、三重結：又稱三疊結，是在方結的基礎上再打一個單結，且第三個結與第二個結方向相反，三重結適用于結扎較大的動脈和張力較大的組織縫合，尼龍線、腸線的打結也常用此結。
    3、外科結：打個結時線繞兩圈，使線間的磨擦面加大，這樣，就使在打第二個結時不易滑脫和松動，比較牢固。外科結通常用于大血管或有張力組織縫合后的結扎。
    4、假結：又稱十字結，即由兩個方向相同的單結組成。
    5、滑結：雖由兩個單結構成，且扣結方向可能與方結相似，但由于在打結時雙手用力不均勻，一側線拉得太緊，另一例線專作繞圈，結果仍形成了滑結，而不是方結，應該予以避免。若改為雙側線用力均勻又在方向上采用了交叉，即可避免形成滑結。

  二、外科教學模型，外科打結正確打結方法：
    1、單手打結法：簡便迅速的打結方法，易學易懂，術中應用廣泛。
    2、雙手打結法：作結方便，牢固可靠，除用于—般結扎外，還用于深部或組織張力較大的縫合結扎。
    3、持鉗打結法：使用血管鉗或持針鉗繞長線、夾短線進行打結，即所謂持鉗打結法.可用于淺、深部結扎。血管鉗或持針鉗既是線的延長，也是操作者手的延伸。此法適用于線頭太短，徒手打結有困難時或打結空間狹小時的結扎；有時也是為了節省縫線和穿線時間。

  三、外科教學模型，外科打結注意事項：
    1、無論用何種方法打結，相鄰兩個單結的方向必須相反，否則易打成假結而松動。
    2、打結時，兩手用力點和結扎點三點應在—條直線上，如果三點連線成一定的夾角，在用力拉緊時易使結扎線脫落。在收緊線結時，兩手用力要均勻，如果一手緊—手松，則易成滑結而滑脫。
    3、根據打結處的深度和結扎對象選擇一段適當長短和粗細的結扎線，打結前用鹽水浸濕可增加線的韌性及摩擦力，既易拉緊又不易折斷。打結時，必須順著線的穿行方向用力拉緊，否則極易折斷結扎線。
    4、深部打結時，因空間狹小而使兩手難以同時靠近結扎處，此時可以在打結后以一手拉住線的一端，另一線端可用另外一只手的示指在近結扣處反向推移，均勻用力收緊結扣。遇張力較大的組織結扎時，往往在打第二結時結扣已松開，此時可在收緊結扣以后，助手用一把無齒鑷夾住結扣，待收緊第二結扣時再移除鑷子。

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